New diagnostic and surgical therapeutic possiblities for prevention of metabolic distrurbances and early detection of malignancy following bladder augmentation and substitution in children
Új diagnosztikai és műtéti eljárások keresése a gyermekkorban végzett hólyagmegnagyobbító és -potló műtétek utáni postoperatív metabolikus zavarok megelőzésére és a malignizáció korai felismerésére
Title in English
New diagnostic and surgical therapeutic possiblities for prevention of metabolic distrurbances and early detection of malignancy following bladder augmentation and substitution in children
Panel
Clinical Medicine
Department or equivalent
Clinic of Paediatrics (University of Pécs)
Participants
Hevesi, Ákos Jilling, Tamás Juhász, Zsolt Kereskai, László Magyarlaki, Tamás Oberritter, Zsolt Vajda, Péter
Starting date
2004-01-01
Closing date
2008-12-31
Funding (in million HUF)
6.455
FTE (full time equivalent)
0.00
state
closed project
Final report
Results in Hungarian
Munkacsoportunk 1987 óta összesen 86 hólyagmegnagyobbítást vagy hólyagpótlást végzett gyermekekben és fiatal felnőttekben. A pályázat időtartama (2004-2008) alatt összesen 66, a fenti műtéteken átesett (ebből 35 több mint 10 éve operált) beteg visszarendelését és részletes után vizsgálatát végeztük el. 2008 végéig 57 beteg került a prospektíve nyomonkövetett betegek csoportjába, akiket a pályázatban leírt protokoll szerint követünk nyomon.
A pályázat segítségével 4 nemzetközi közlemény született (1) a re-augmentatio szükségességérről, a hólyag-megnagyobbítás sikertelenségének okairól (2) a betegek cystometriás méréseinek eredményeiről (3) a betegek életminőségének alakulásáról valamint (4) összefoglaló tanulmány a húgyhólyag megnagyobbításáról. Az általunk, állatkísérletes modellben bevezetett, a húgyhólyag vastagbéllel és gyomorral egyszerre és egyidejűleg történő megnagyobbításáról (composite hólyag) metodikai közleményt jelent meg hazai folyóiratban.
A betegek immunhisztokémiai és submikroszkópos vizsgálatainak alapján a hólyagmegnagyobbításra felhasznált tápcsatorna részben a MUC-2 fehérje expressziója idővel csökken. Az eredeti hólyagrész mucosajaban ugyanezen fehérje a húgyhólyag megnagyobbításakor nem mutatható ki, idővel azonban kis mértekben expresszalodik. A fenti marker változásai a hólyagmegnagyobbításra felhasznált szövetekben pre-malignus jelként értékelhetőek. A kutatás ezen eredményeit további vizsgálatokat követően, később kívánjuk publikálni.
Results in English
Since 1987, our group has performed 86 bladder enlargement or bladder replacement surgeries in children and adolescents. During the tendering period (2004-2008), 66 patients out of the all operated cases have been under continuous follow up, 35 of them have more than 10 years of follow up. Until the end of 2008, 57 patients have been included in prospective follow up group. These patients are followed as described in the tendering protocol.
By the help of the tender, 4 international manuscripts have been published: 1). Reasons of a repeated operation (re-augmentation) in 3 patients, failure of bladder enlargement and potential reasons for this failure. 2). Results of cystometry measurements. 3). Evaluation of patients’ quality of life. 4). A review of the bladder augmentation in childhood. Another publication about experimental surgery of simultaneous bladder, large bowel and stomach enlargement (“composite” bladder) has been reported in Hungary.
According to the immunohistochemistry and submicroscopic examinations, the level of MUC-2 protein of the bowel used for bladder enlargement has gradually declined by time.
In the original bladder mucosa (normal urothelium), this protein cannot be detected during bladder enlargement, however, it is expressed gradually in small quantity. The changes of aforementioned protein can be used as a pre-malignant marker in the tissues. In future, we will report our results of submicroscopic results of these examinations.
Vajda, P., Buyukunal, C.SN., Soylet, Y., Danismed, N., Juhasz, Zs., Pinter, A.B: A therapeutic modality for failed bladder augmentation in children – re-augmentation, BJU Int, 2006, 97(4): 816-9, discussion 819, 2006
Kispál Z. med., Vajda P., Vástyán A., Juhász Zs., Pintér A.: Új kísérletes modell kutyákban: A húgyhólyag gyomorral és béllel egyidejűleg történő megnagyobbítása – kompozit hólyag, Magyar Urológia, 2006, 18(4);230-36, 2006
Juhasz Z, Somogyi R, Vajda P, Oberritter Z, Fathi K, Pinter AB.: Does the type of bladder augmentation influence the resolution of pre-existing vesicoureteral reflux? Urodynamic studies., Neurourology and Urodynamics, 2008, 27(5):412-416, 2008
Vajda P, Kispal Z, Lenart I, Farkas A, Vastyan AM, Pinter AB.: Quality of life: urinary bladder augmentation or substitution in children., Pediatr Surg Int 2009, 25(2):195-201, 2009
Pinter AB, Vajda P., Juhasz Zs.: Bladder augmentation in childhood: metabolic consequences and surgical complications - review and own investigations, J Pediat Surg Specialities, 2008, 2:62-67, 2008
