Role of malnutrition-inflammation complex syndrome in pathophisiology after kidney transplantation  Page description

Help  Print 
Back »
 

Details of project

  
Identifier
68841
Type F
Principal investigator Molnár, Miklós Zsolt
Title in Hungarian A malnutriciós-inflammatiós komplex szindróma patofiziológiai szerepe vesetranszplantációt követően
Title in English Role of malnutrition-inflammation complex syndrome in pathophisiology after kidney transplantation
Keywords in Hungarian vérszegénység, malnutriciós-inflammatiós komplex szindróma, interleukin 6, TNF-alfa, vesetranszplantáció, mortalitás
Keywords in English anemia, malnutrition-inflammation complex syndrome, interleukin 6, TNF-alpha, kidney transplantation, mortality
Discipline
Nephrology, urology (Council of Medical and Biological Sciences)100 %
Panel Clinical Medicine
Department or equivalent Institute of Translational Medicine (Semmelweis University)
Starting date 2007-07-01
Closing date 2010-07-31
Funding (in million HUF) 9.002
FTE (full time equivalent) 0.60
state closed project
Summary in Hungarian
A vesetranszplantált betegek körében fokozott krónikus gyulladásos állapot áll fenn, melynek szerepe lehet a kardiovaszkuláris megbetegedések, a poszt-transzplantációs anémia (PTA) és a krónikus allograft nefropátia patogenezisében. A krónikus malnutriciós-inflammatiós komplex szindróma (MICS) dializált betegek kardiovaszkuláris és össz-halálozásának fontos prediktora. Korábbi vizsgálatok az átlagpopuláció körében is felvetették a krónikus gyulladás és az ateroszklerózis, illetve a kardiovaszkuláris betegségek közötti kapcsolat lehetőségét. Nemzetközi vizsgálatok, valamint saját korábbi kutatásaink igazolták, hogy a PTA gyakori probléma, s előzetes eredményeink arra utalnak, hogy ennek kialakulásában a MICS szerepet játszik. Feltételezzük továbbá, hogy a MICS a betegek akcelerált ateroszklerózisának és a krónikus allograft nefropátia kialakulásának is kóroki tényezője.
A budapesti transzplantációs központ 1300 betegét vizsgáljuk. A vizsgálat kezdetekor rögzítjük a betegek laboratóriumi, demográfiai és transzplantációval kapcsolatos paramétereit. Különböző szérumparaméterek mellett meghatározzuk a krónikus gyulladásos állapot markereként értékelhető citokinek (interleukin 6, tumor nekrózis faktor-alpha) szérum szintjét is.
A vizsgálat prospektív részében a betegeket 3 éven keresztül követjük, rögzítjük a halálozás idejét és okát, valamint a dialízisre való visszakerülés idejét. Ezen vizsgálatok segítségével új adatokat nyerünk a MICS és a kardiovaszkuláris betegségek, a PTA és a krónikus allograft nefropátia patogenezisének kapcsolatáról. Tudomásunk szerint ez az első vizsgálat, amely a MICS klinikai jelentőségét értékeli vesetranszplantált betegekben.
Summary
Chronic inflammation in kidney transplanted patients may have a role in the pathogenesis of post-transplant anemia (PTA), accelerated atherosclerosis and cardiovascular diseases and chronic allograft nephropathy. Malnutrition-inflammation complex syndrome (MICS) is an important predictor of cardiovascular diseases and mortality in dialysis patients. Previous studies suggested an association between chronic inflammation and the progression of atherosclerosis in the general population. Anemia is a common problem in kidney transplanted patients as shown in recent international studies and also in our recent work. Our recent observations suggest that the malnutrition-inflammation complex syndrome (MICS) may contribute to the pathogenesis of PTA. We hypothesized that MICS also has an important role in the pathogenesis of accelerated atherosclerosis and in the progression of chronic allograft nephropathy in kidney transplanted patients.
We will enroll 1300 kidney transplanted patients followed at a single outpatient transplant center. Demographic, laboratory and transplant-related data will be collected from patient records. Inflammatory cytokine levels will be measured to assess the prevalence and severity of inflammation and MICS. The prevalence of anemia will analyzed. During the 3 year follow up period we will tabulate the time and cause of death and the time of return to dialysis. We will analyze the association of MICS, anemia and mortality to reveal the pathogenetic role played by inflammation in these conditions.
To our knowledge this is the first study to assess clinical significance of MICS in kidney transplanted patients.




 

Final report

  
Results in Hungarian
Jelen tanulmányunkban 993 prevalens beteg bevonásával felmértük a malnutriciós-inflammatiós komplex szindróma (MICS) jelenlét, a poszt-transzplantációs vérszegénységgel és beteg- illetve vesegraft túléléssel való összefüggését vesetranszplantált betegek körében. A Malnutriciós Inflammatiós Skála (MIS) alkalmas a MICS jelenlétének és súlyosságának becslésre ebben a betegcsoportban. Eredményeink szerint 60 ml/perc becsült glomerulus filtrációs ráta alatti graftfunkció esetén a MIS önálló és szignifikáns prediktora a poszt-transzplantációs vérszegénységnek. A MIS skálán 1 pontszám emelkedés 13%-os halálozási esélynövekedéssel társul vesetranszplantált betegekben számos társváltozóra való korrekció után is. Tudomásunk szerint munkacsoportunk volt az első a világon, aki a MICS szerepével foglalkozott vesetranszplantált betegek körében.
Results in English
We assessed the presence and role of Malnutrition-Inflammation Complex Syndrome (MICS) in kidney transplanted patients including 993 prevalent patients. We also assessed the association between MICS versus post-transplant anemia, graft and patient survival. The Malnutrition Inflammation Score (MIS) is a reliable instrument to assess the presence and severity of MICS in this population. MIS was a significant and independent predictor of post-transplant anemia in kidney transplanted patients with estimated glomerular filtration rate below 60 ml/min. One point increase in MIS scale was significantly associated with 13% elevated mortality risk in these patients even after adjusting for several co-variables. To our knowledge our study group was the first to assess MICS in kidney transplant recipients using the MIS scale.
Full text https://www.otka-palyazat.hu/download.php?type=zarobeszamolo&projektid=68841
Decision
Yes





 

List of publications

  
Miklos Zsolt Molnar, Maria Eszter Czira, Anna Rudas, Akos Ujszaszi, Bela Haromszeki, Janos Pal Kosa, Peter Lakatos, Gabriella Beko, Eniko Sarvary, Marina Varga, Katalin Fornadi, Marta Novak, Laszlo Rosivall, Istvan Kiss, Adam Remport, David J Goldsmith, Csaba P. Kovesdy, Istvan Mucsi: Association between the Malnutrition-Inflammation Score and Post-Transplant Anemia, NDT: revised version submitted, 2010
Csaba P Kovesdy; Maria E Czira; Anna Rudas; Akos Ujszaszi; Laszlo Rosivall; Marta Novak; Kamyar Kalantar-Zadeh; Miklos Z Molnar; and Istvan Mucsi: BODY MASS INDEX, WAIST CIRCUMFERENCE AND MORTALITY IN KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS, AJT: submitted, 2010
Myles Wolf, Miklos Z. Molnar, Ansell P. Amaral, Maria E. Czira, Anna Rudas, Akos Ujszaszi, Istvan Kiss, Laszlo Rosivall, Janos Kosa, Peter Lakatos, Csaba P. Kovesdy, Istvan Mucsi: Fibroblast Growth Factor 23, Allograft Loss and Mortality in Kidney Transplant, Lancet: submitted, 2010
Miklos Zsolt Molnar, Maria Eszter Czira, Anna Rudas, Akos Ujszaszi, Anett Lindner, Katalin Fornadi, Istvan Kiss, Adam Remport, Marta Novak, Sidney H Kennedy, Laszlo Rosivall, Csaba P. Kovesdy, Istvan Mucsi: The Malnutrition-Inflammation Score is associated with mortality in kidney transplanted patients, AM J KIDNEY DIS: submitted, 2010
Molnar MZ, Keszei A, Czira ME, Rudas A, Ujszaszi A, Haromszeki B, Kosa JP, Lakatos P, Sarvary E, Beko G, Fornadi K, Kiss I, Remport A, Novak M, Kalantar-Zadeh K, Kovesdy CP, Mucsi I: Evaluation of the Malnutrition-Inflammation Score in Kidney Transplant Recipients, AM J KIDNEY DIS: 56(1): 102-111, 2010
Kovesdy CP, Molnar MZ, Czira ME, Rudas A, Ujszaszi A, Rosivall L, Szathmari M, Covic A, Keszei A, Beko G, Lakatos P, Kosa J, Mucsi I: Associations between serum leptin level and bone turnover in kidney transplant recipients, CJASN: in press, 2010
I Mucsi, ME. Czira, I Kiss, CP. Kovesdy, J Kosa, P Lakatos, A Remport, L Rosivall, E Sarvary, MZ Molnar: Serum Adiponectin Concentration Is Associated with Serum FGF-23 in Kidney Transplanted Patients, J Am Soc Nephrol Abstracts Issue 20:2009. SA-PO3094, 2009
MZ Molnar, ME. Czira, G Deak, L Fang, I Kiss, ZK. Nemeth, A Remport, A Rudas, A Ujszaszi, I Mucsi:: Serum Osteoprotegerin Is Associated with Pulse Pressure in Kidney Transplanted Patients, J Am Soc Nephrol Abstracts Issue 20:2009. F-PO1699, 2009
CP. Kovesdy, MZ. Molnar, M Szathmari, ME. Czira, A Rudas, A Ujszaszi, E Sarvari, A Remport, I Mucsi: Diagnostic Accuracy of Parathyroid Hormone in Detecting High Turnover Bone Disease in Kidney Transplant Patients with Moderate-to-Advanced CKD, J Am Soc Nephrol Abstracts Issue 20:2009. F-PO2054, 2009
Nicoleta Mardare, Zsofia K Nemeth, Miklos Zsolt Molnar, Maria Eszter Czira, Anna Rudas, Akos Ujszaszi, Adrian Covic, Istvan Mucsi: SERUM OSTEOPROTEGERIN LEVELS PREDICT SURVIVAL IN KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS, Nephrology Dialysis Transplantation Plus 2010 3(suppl 3): iii261(Sa651), 2010
Istvan Mucsi, Philipp Kümpers, Jan T Kielstein, Mario Schiffer, Maria E Czira, Anna Rudas, Akos Ujszaszi, Laszlo Rosivall and Miklos Z Molnar: Association between circulating Angiopoietin-2 levels and serum biomarkers of inflammation in kidney transplant recipients, Nephrology Dialysis Transplantation Plus 2010 3(suppl 3): iii135(Sa307), 2010
Philipp Kümpers, Miklos Zsolt Molnar, Jan T Kielstein, Mario Schiffer, Maria Eszter Czira, Anna Rudas, Akos Ujszaszi, Csaba P Kovesdy, Istvan Mucsi: Circulating Angiopoietin-2 levels predict mortality in kidney transplant recipients: a prospective case-control study, Nephrology Dialysis Transplantation Plus 2010 3(suppl 3): iii7(Osa014), 2010
M Novak, MZ Molnar, ME Czira, A Lindner, G Adorjani, G Beko, E Sarvary, A Remport, S Kennedy, I Mucsi: Inflammation and Depression in Patients after Renal Transplantation, J Am Soc Nephrol 18: 2007, 675A, 2007
I Mucsi, ME. Czira, A Lindner, G Beko, J Kosa, P Lakatos, A Remport, L Rosivall, E Sarvary, MZ. Molnar: Serum Adiponectin Level Is Associated with Hemoglobin Concentration in Kidney Transplanted Patients, J Am Soc Nephrol 19: 2008; F-PO1501, 2008
ME Czira, I Mucsi, A Rudas, A Ujszaszi, E Sarvary, C Madarasz, OA Veber, MZ Molnar, M Novak: Association between malnutrition and inflammation complex syndrome score and quality of life in kidney transplanted patients., World Congress of Nephrology 2009 - Milan, Italy; 22-26 May, 2009




 

Events of the project

  
2010-06-01 10:04:18
Kutatóhely váltás
A kutatás helye megváltozott. Korábbi kutatóhely: Kórélettani Intézet (Semmelweis Egyetem), Új kutatóhely: Kórélettani Intézet (Semmelweis Egyetem).



Back »