A nyaki verőér szűkületes betegek cerebrovaszkuláris eseményeinek értékelése a morfológiai és hemodinamikai sajátságok tükrében  részletek

súgó  nyomtatás 
vissza »
 

Projekt adatai

  
azonosító
129277
típus K
Vezető kutató Sótonyi Péter jr.
magyar cím A nyaki verőér szűkületes betegek cerebrovaszkuláris eseményeinek értékelése a morfológiai és hemodinamikai sajátságok tükrében
Angol cím Evaluation of cerebrovascular events in patients with occlusive carotid artery disorders based on morphological and hemodinamical features
magyar kulcsszavak nyaki verőér, plakk analízis, stroke, szűkület, elzáródás, Willis kör
angol kulcsszavak carotid artery, stroke, plaque analysis, stenosis, occlusion, circle of Willis
megadott besorolás
Kardiovaszkuláris rendszer (Orvosi és Biológiai Tudományok Kollégiuma)50 %
Ortelius tudományág: Szív- és véredényrendszer
Neurológia, cerebrovascularis betegségek, pszichiátria (Orvosi és Biológiai Tudományok Kollégiuma)30 %
Ortelius tudományág: Neurológia, Pszichiátria
Radiológia, nukleáris medicina, képalkotás, sugárterápia (Orvosi és Biológiai Tudományok Kollégiuma)20 %
Ortelius tudományág: Radiológia
zsűri Klinikai Orvostudományok
Kutatóhely Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika (Semmelweis Egyetem)
résztvevők Banga Péter
Csippa Benjamin
Dósa Edit
Halász Gábor
Horváth Tamás
Krepuska Miklós
Lotz Gábor
Lovas Gábor
Maurovich-Horvat Pál
Mihály Zsuzsanna
Szilveszter Bálint
Varga Andrea
projekt kezdete 2018-09-01
projekt vége 2023-08-31
aktuális összeg (MFt) 28.728
FTE (kutatóév egyenérték) 12.30
állapot lezárult projekt
magyar összefoglaló
A kutatás összefoglalója, célkitűzései szakemberek számára
Itt írja le a kutatás fő célkitűzéseit a témában jártas szakember számára.
Jelenleg nem rendelkezünk olyan multiparametrikus prediktív metódussal,amely ismert nyaki verőérbetegség esetében nagy biztonsággal meg tudja becsülni egy esetleges stroke bekövetkezését. A stroke rizikót igazoltan növelő szignifikáns carotis stenosis intervenciójának indikációját jelenleg a szűkület mértéke jelenti. A tünetmentes betegcsoportban a nemzetközi irányelvekben már kifejezésre került, hogy a potenciálisan nagy rizikójú plakkal rendelkező betegek kerüljenek műtétre és a kis rizikójú betegek maradjanak gyógyszeres kezelésen. Nincs megfelelően kidolgozott és elfogadott szisztéma e kategóriák megkülönböztetésére. A tünetes és tünetmentes betegeknél a következő paramétereket rögzítjük:
 az intraoperatív stroke rizikót növelő intracranialis vaszkuláris morfológiai tényezők retrospektív analízise CTA képanyag alapján,
 a supracaroticus ágak patológiás elváltozásának illetve variánsok hatásának hemodinamikai elemzése
 CTA plakkmorfológia és ultrahangos plakkmorfológiai összehasonlító analízise,
 a szűkület és környékének áramlástani, hemodinamikai paramétereinek (oszcillatorikus csúsztatófeszültég, rezidencia-idő, vorticitás) háromdimenziós áramlási szimulációja
 TCD vizsgálattal mért mikroembolia detektálás
 koponya MRI felvételeken mutatkozó ún. „silent” iszkémiás gócok,
 a kivett plakkok hisztopatológiai morfológiai elemzése és
 szérumban mért biomarkerek szintje.
Ezen adatokra alapozva pontosabb stroke rizikóbecslésére alkalmas komplex predikciós algoritmius kialakításának lehetőségét keressük. A tünetmentes carotis szűkültetes betegeknél a szűkület mértéke mellett komplex,a valós stroke rizikót közelítő „score” rendszer alapjait fektetjük le.

Mi a kutatás alapkérdése?
Ebben a részben írja le röviden, hogy mi a kutatás segítségével megválaszolni kívánt probléma, mi a kutatás kiinduló hipotézise, milyen kérdéseket válaszolnak meg a kísérletek.
Az új pontrenszer segítségével lehetőség nyílhat előre jelezni a szignifikáns szűkület határán álló, azonban potenciálisan nagy rizikójú plakkokat, így a valóban nagy rizikójú betegek kerülnének invazív ellátásra, az alacsony rizikójú betegeket nem tennénk ki a beavatkozás okozta kockázatoknak. A Willis-kör morfológia és a perioperatív stroke nagy beteganyagon végzett retrospektív analízise –a score rendszerbe beépítve– segítséget nyújthat a perioperatív stroke rizikó becsléséhez és az intraoperatív shunt használat tervezéshez. Az ehhez kapcsolódóan a különböző variációk illetve patológiás megjelenések hatását vizsgálnánk hemodinamikai szimulációk során 1 dimenziós artériás érhálózati gráfban. A tünetes és tünetmentes betegek preoperatív kivizsgálásban alkalmazott módszerek összevetésével a potenciálisan vulnerábilis plakkok típusos CTA morfológiai jellemzőit azonosítanánk. Alkalmazott eljárások: a „gold standard” carotis CTA képeken szoftveres plakk analízis (Maurovich-Horvat et al. 2014), felületes vulnerábilis plakkok kimutatására potenciálisan alkalmas ultrahangos kontrasztanyagos plakk vulnerábilitás (Dósa E. Med Trib 2017) és elasztográfia valamint, a preoperatív funkcionális microembolizáció detektálására alkalmas TCD vizsgálat a preoperatíven végzett silent iszkémiás léziók igazolásra alkalmas koponya MRI vizsgálat kivett plakkok hisztopatomorfológiai jellemzőinek összevetése. A klinikumban későbbiekben, ezek a magas rizikójú plakkok rutinszerűen szűrhetők lennének a rutin kivizsgálás során CTA vizsgálat képanyagának célzott kiértékelésével. Ezt kiegészíti a vérből vett potenciális plakk ruptúra markereinek vizsgálata. Erre lehet felépíteni a rizikóbecslést

Mi a kutatás jelentősége?
Röviden írja le, milyen új perspektívát nyitnak az alapkutatásban az elért eredmények, milyen társadalmi hasznosíthatóságnak teremtik meg a tudományos alapját. Mutassa be, hogy a megpályázott kutatási területen lévő hazai és a nemzetközi versenytársaihoz képest melyek az egyediségei és erősségei a pályázatának!
Kutatásunk során a képalkotó vizsgálatok, hemodinamikai modellezés, valamint a betegektől vett biológiai minták eredményeinek komplex összegzésével létrehozunk egy stroke rizikót előrejelző pontrendszert. A nemzetközi irodalomban a plakk analízis képalkotási hátterét kiemelten Engelen és munkatársai vizsgálták (Van Engelen et al. 2014), azonban prediktív értékű radiomorfológiai jellemzők meghatározásával nem foglalkoztak. Az ECST vizsgálat bár azonosított potenciális MRI-vel detektálható plakk instabilitási markereket, azonban klinikumban rutinszerűen alkalmazható pontrendszer kidolgozása nem történt (Altaf et al. 2014). Ismeretes, hogy az ultrahangos plakk elaszticitás mérés ugyan ígéretes új lehetőség (Mahmood et al. 2016; Huang et al. 2016), ám klinikai hasznosságának igazolása kellően nagy beteganyagon történő vizsgálatokkal még nem történt meg. A carotis szűkületekben felgyorsult véráramlás periodikusan vongálja az endoteliumot. A fokozott oszcillatorikus csúsztatófeszültség a plakk exulcerációjához, ruptúrájához vezethet. A szűkület utáni értágulatban (poszt-szetnotikus dilattáció) áramlási levállások, pangó zónák alakulnak ki, melyek trombogén hatása teljeségben még nem körvonalazott. A plakkra ható változó csúsztatófeszültség és a poszt-szetnotikus dilattációban kialakuló véráramlási viszonyok számszerűen és jól vizualizálható módon vizsgálhatók 3D áramlásszimulációk segítségével.
A szérum markerek közül számos ismert az irodalomban: gyulladásos hsCRP (Ridker 2011), Lp-PLA2 (Mannheim et al. 2008), kalcifikációs (Hsp70) (Krepuska et al. 2011), fehérvérsejt adhéziós és vérlemezke aktivációs (P-selectin) (Nadar et al. 2004). Azonban ezek együttes vizsgálatára nem volt eddig példa.
A jelen pályázatban a kutató csoport által képviselt szellemi tőke, a klinika sok éves tapasztalata és a nagy beteganyag, valamint a rendelkezésre álló képalkotó, hisztopatológiai, hemodinamikai modellezési és labortechnikai módszerek révén a carotis plakkok instabilitásának meghatározásában és egy ezen alapuló klinikumban használható pontrendszer létrehozására egyedülálló lehetőség adódna megfelelő kutatási forrás biztosítása mellett.

A kutatás összefoglalója, célkitűzései laikusok számára
Ebben a fejezetben írja le a kutatás fő célkitűzéseit alapműveltséggel rendelkező laikusok számára. Ez az összefoglaló a döntéshozók, a média, illetve az érdeklődők tájékoztatása szempontjából különösen fontos az NKFI Hivatal számára.
Hazánkban az agyi érkatasztrófa (stroke) az egyik leggyakoribb halálok. Míg a nyugat-európai országokban az 50 év alatti korcsoportban a stroke mortalitása 8-10/100000,addig Magyarországon a nőknél 40/100000,a férfiaknál 60/100000. A stroke össz-halálozási mutatója az első 24 hónapban kb.30%, és a túlélő betegek mintegy 32-42%-a marad segítségre szoruló önálló életvitel vonatkozásában (Gulacsi et al. 2007). A halálozás közel feléért az ereket szűkítő, elzáró nyaki verőér (carotis) plakkok tehetők felelőssé. A szűkületet okozó plakk megrepedése során a vér megalvad, a véráramba kerülő plakk összetevők az agyi erekbe sodródva, azok elzáródása által stroke-ot okoznak. A jelenlegi kutatások alapján tünetmentes, 70%-ot meghaladó nyaki verőérszűkület növeli a stroke kockázatát. Mivel a sebészi kezelés is járhat szövődménnyel az ideális kezelés megválasztásához kellene tudni, milyen anatómiai variációk, patológiák mellett várható beavatkozás okozta hemodinamikai változás növeli a intraoperatív stroke rizikót, mely esetekben javasolt intraoperatív shunt használat milyen típusú plakk a veszélyesebb, vagy tünetmentes betegeknél, melyik plakk válhat embologénné.
Célunk az orvosi gyakorlatban alkalmazható rizikó becslésére alkalmas pontrendszer kidolgozása, mellyel megelőzhetjük stroke kialakulását és a nem kívánt, életminőség csökkentő következményeket. Képalkotó módszerekkel történő anatómia variációk és patológiák azonosítása. Plakk morfológiai és instabilitás méréssel, intraoperatív shunt alkalmazásának indikációjának felállítása, valamint vérből kimutatható biológiai markerek révén előrejelezhetjük a tünetmentes betegekben a nagy rizikót jelentő megrepedésre hajlamos plakkokat
angol összefoglaló
Summary of the research and its aims for experts
Describe the major aims of the research for experts.
As of today, no suitable multiparametric predictive method is available to properly estimate stroke risk in patients with carotid artery stenosis. Carotid artery stenosis is one of the proven risk factors of stroke incidence, but the indication of its intervention is merely the grade of stenosis itself. The current international guidelines suggest intervention for asymptomatic patients only with potentially high risk plaques but pharmacological treatment is advised to low risk patients. Unfortunately there is no proven and widely accepted system to distinguish these two categories of patients with carotid artery stenosis.
In our project the following parameters will be assessed both in asymptomatic and symptomatic patients: 1) retrospective assessment of the correlation between intracranial vascular morphology with CTA and intraoperative stroke risk, 2, hemodynamic modelling of effect of the supraaortic arteries anatomic variations and pathologies 3, preoperative stroke risk prediction based on comparative analysis of CTA results of plaque morphology and ultrasound based plaque elastography analysis, 4) microembolisation detection by transcranial Doppler sonography(TCD), 5) presence recent of silent brain ischemia on DWI-MRI, 6.) histopathological plaque morphology analysis and 7) serum biomarkers for plaque instability. We aim to establish a clinically meaningful and more accurate (than stenosis grade) stroke risk prediction algorithm for asymptomatic carotid stenosis patients based on these parameters.

What is the major research question?
Describe here briefly the problem to be solved by the research, the starting hypothesis, and the questions addressed by the experiments.
Our aim is to establish a more specific and more accurate selection of the potentially high risk plaques in asymptomatic patients with borderline grade stenosis. These patients would benefit more from surgical treatment while patients with low risk plaques could avoid the risk of an invasive treatment. The score system would include the results of the retrospective analysis of circle of Willis morphology and perioperative stroke risk assessment based on our large database and would provide help in perioperative stroke risk prediction and planning of optimal surgical technique. In order to predict and to avoid postoperative neurological deficits in the presence of incomplete circle of Willis and intraopertative clamping, a preoperative, 1-dimensional,patient-specific blood flow simulation method is proposed. Based on the outcomes, patients with vulnerable arterial configurations can be identified and alternative operative techniques are proposed. In Hungary the gold standard of the preoperative imaging of carotid artery stenosis is CT angiography. These images can be used for plaque analysis by software proven to be useful in the detection of plaque vulnerability in coronary arteries (Maurovich-Horvat et al. 2014). The identification of preoperative plaque vulnerability based on the comparison of the contrats enhanced ultrasound plaque analysis (Dósa E. Med Trib 2017) and elastography, the transcranial Doppler ultrasound (detect microembolisation), cranial DWI-MRI for verification of silent recent ischaemic lesions and the histopatho-morphology of surgically removed plaques with CT angiography plaque morphology can define the vulnerable plaque morphology

What is the significance of the research?
Describe the new perspectives opened by the results achieved, including the scientific basics of potential societal applications. Please describe the unique strengths of your proposal in comparison to your domestic and international competitors in the given field.
In our study the synopsis of diagnostic imaging, hemodynamic modelling and the blood test results are to eventuate a stroke risk score system.
Imaging of the carotid plaque analysis was studied by Engelen and colleagues (Van Engelen et al. 2014), but no predictive radiomorphological features were defined. The ECST study defined potential vulnerability markers with MRI, but neither here a score system was created (Altaf et al. 2014), which can be useful in the daily clinical decision making processin the long run. The ultrasound elastography is known to be promising feature in ultrasound imaging (Mahmood et al. 2016; Huang et al. 2016), but its utility has not been proved in larger amount of patients. The different serum biomarkes are known to be specific for inflamation (hsCRP) (Ridker 2011); Lp-PLA2 (Mannheim et al. 2008), calcification (Hsp70) (Krepuska et al. 2011), white blood cell adhesion and platelet activation (P-selectin) (Nadar et al. 2004) in the literature, but there was no combined study previously.
In our recent application there are incorporated the intelectual capital of the study group, the experience of decades and large amount of patients of our institute and the aviable cardiovascular imaging, laboratory and histopathology technologies, these give unique scope for us to establish a clinically usefull score system, in case of adequate research funding

Summary and aims of the research for the public
Describe here the major aims of the research for an audience with average background information. This summary is especially important for NRDI Office in order to inform decision-makers, media, and others.
Stroke is one of the leading causes of mortality in Hungary. While stroke mortality is 8-10/100.000 in the population under 50 years of age in Western European countries, it is 40/100.000 in women and 60/100.000 in men in Hungary. The total stroke mortality in the frost 24 months in Hungary is approximately 30%, furthermore 32-42% of the survivors need permanent help in completing their daily routine tasks (Gulacsi et al. 2007). The carotid artery plaques –causing relevant stenosis - are responsible for app. the half of the stroke mortality. The carotid artery plaques rupture can cause the congelation of blood and the plaque components in the blood stream float to the brain arteries and there cause obstruction and finally stroke. To provide the ideal therapy with the minimalisation of the surgical adverse events the following factors should be assesed the anatomical variations, pathological changes cause hemodinamic alterations that can increase intraoperative stroke risk, which situations warrant the usage of an intraoperative shunt, what composition of plaque is more vulnerable in the case of asymptomatic patients, which plaque can be the sourse of embolisation. Our aim is to design a clinically useful risk predictor score system - based on identifications of anatomic variations and pathologies by hemodynamic modelling, plaque morphology and instability described by imagining features, and biomarkers measured from blood samples – which is able to predict stroke occurrence among asymptomatic patients with potentially high risk plaques to prevent the stroke and its unwanted consequences on quality of life. Stroke is the most common reason for the loss of self-sufficiency




 

Zárójelentés

  
kutatási eredmények (magyarul)
A bevonásra került betegek esetében a protokollnak megfelelően végeztük el a műtét előtti és utáni vizsgálatokat és méréseket (CTA, MR, TCD, OCT, NIRS, plakkmintavétel, laborvizsgálat és CTA plakkanalízis). A Willis-kör anatómiai variációjának és a perioperatív stroke rizikónak retrospektív analízisét végeztük. Az intraoperatív backflow méréseket összevetettük a CoW státusszal 1D modellben. Az UH mérések és a back-flow mérések segítségével az áramlási peremfeltételek optimalizálását vizsgáltuk. A VascuCap CTA alapú plakkanalízis szoftveren végzett plakk kiértékelés eredményei alapján unikális, korábban még nem publikált, kvantitatív és kvalitatív plakk analízisen alapuló, stentelt és operált betegcsoportok posztoperatív MR léziót feldolgozó eredményekre jutottunk. Fekderítettük az OCT potenciális szerepét a nyaki verőér szűkületes betegeknél (OCT és klinikai adatok, illetve OCT és CoW adatok összevetése). Szintén unikális, korábban még nem publikált eredményre jutottunk a TCD mérések vizsgálatában, a cerebrovascularis reaktivitás carotis compressiós teszt alapján, a Willis-körrel és a TCD mérésekkel összevetve. Az intraoperatív mért artériás vérnyomás értékek torzító hatásának extrapolálása folyamatban van. Intraoperatív NIRS adatok és az intraoperatív entrópia valamint a deszaturáció okozta kognitív funkció változásának vizsgálatával egészítettük ki az eddig vizsgálati irányokat, ezen eredményekből várható egy éven belül publikáció.
kutatási eredmények (angolul)
Pre- and post-operative examinations and measurements were performed according to the protocol (CTA, MR, TCD, OCT, NIRS, plaque sampling, laboratory examination and CTA plaque analysis). We performed a retrospective analysis of the anatomical variation of the circle of Willis and the risk of perioperative stroke. The intraoperative backflow measurements were compared with the CoW status in a 1D model. We investigated the optimization of the flow boundary conditions with the help of ultrasound measurements and back-flow measurements. Based on the results of the plaque evaluation performed on the VascuCap CTA-based plaque analysis software, we obtained unique, previously unpublished results, based on quantitative and qualitative plaque analysis, processing post-operative MR lesions in groups of stented and operated patients. We explored the potential role of OCT in patients with carotid artery stenosis (comparison of OCT and clinical data and OCT and CoW data). We also obtained unique, previously unpublished results in the investigation of TCD measurements, based on the cerebrovascular reactivity carotid compression test, compared with the circle of Willis and TCD measurements. Extrapolation of the distorting effect of intraoperatively measured arterial blood pressure values is in progress. Intraoperative NIRS data and intraoperative entropy and changes in cognitive function caused by desaturation have been added to the research directions so far.
a zárójelentés teljes szövege https://www.otka-palyazat.hu/download.php?type=zarobeszamolo&projektid=129277
döntés eredménye
igen





 

Közleményjegyzék

  
R Stang, S Darasteh, B Csányi, Z Mihály, P Osztrogonácz, Z Czinege, T horváth, P Sótonyi, D Bereczki, R Debreczeni: Delayed transient hyperemic response recorded by transcranial doppler Sonography. Recommendation of a new common carotid artery compression index., Semmelweis 250 Klinikai Konferencia, 2020
Zsuzsanna Mihály, Lilla István, Fruzsina Benyó, Cecília Czakó, Illés Kovács, Andrea Varga, Péter Banga, Péter Sótonyi: The effect of Circle of Willis (CoW) morphology and carotid endarterectomy (CEA) on retinal blood flow in patients with carotid stenosis measured by optical coherence tomography angiography (OCTA), ESVS 35th congress, 2021
Rita Stang: Estimation of cerebrovascular reactivity in patients with significant carotid stenosis by Transcranial Doppler during Valsalva maneuver, ESVS 35th congress, 2021
Rita Stang: Comparative analysis of functional transcranial doppler studies in patients with significant carotid stenosis, ESOC 2021, 2021
Z Czinege: The joint evaluation of compromised Circle of Willis status and intraoperative regional cerebral oxygen saturation drop helps selective shunting in carotid artery open reconstruction, ESVS 35th congress, 2021
Stang Rita: Estimation of compensation for Circle of Willis anastomoses in patients with significant carotid stenosis - TCD study, European Stroke Organisation Conference, 2022
Pál Hanga: Comprehensive Analysis of Cerebral Vasoactive Stimuli: Transcranial Doppler Study, Hungarian Medical Association of America (HMAA) konferencia, 2022
Gaál Anna: Correlation between cerebral vasoreactivity and retinal blood flow parameters in patients with significant internal carotid artery stenosis, Hungarian Medical Association of America (HMAA) konferencia, 2022
Csányi Borbála: Estimation of compensation for Circle of Willis anastomoses in patients with significant internal carotid artery stenosis - TCD study, Hungarian Medical Association of America (HMAA) konferencia, 2022
Márton Bence Németh: Boundary condition options for Carotid bifurcation analysis using Doppler velocity measurements, Conference on modelling fluid flow (CMFF 2022), 2022
Richárd Wéber: One-dimensional modelling of the artery network using the method of characteristics with a lumped heart, Conference on modelling fluid flow (CMFF 2022), 2022
Ágoston Dóra: Preoperatív CoW státusz és intraoperatív NIRS alkalmazása cerebrovaszkuláris rizikó becslésére nyaki verőér szűkületes betegek esetén, TDK Konferencia SE 2020, 2020
Ágoston Dóra, Heller Áron: Nyaki verőérszűkület rekonstrukciójának intraoperatív rizikó csökkentése a NIRS és CoW együttes értékelésével, TDK Konferencia SE 2022, 2022
Csányi Borbála: A Willis-köri anastomosisok jelentőségének vizsgálata szignifikáns carotis stenosisban szenvedő betegekben, TDK Konferencia SE 2022, 2022
Samuel Booth: Periprocedural Ischemic Brain Lesions in Open vs. Endovascular Carotid Artery Reconstruction, a Propensity Matched Comparison, TDK Konferencia SE 2022, 2022
Ágoston Dóra, Heller Áron: Nyaki verőérszűkület rekonstrukciójának intraoperatív rizikó csökkentése a NIRS és CoW együttes értékelésével, TDK Konferencia SE 2022, 2022
Gaál Anna, Csányi Borbála: A cerebrális vazoreaktivitás és a retinális érsűrűség atherosclerosisba, Korányi Frigyes Tudományos Fórum, 2023
Mihály Zsuzsanna: A nyaki verőér szűkület áramlási modellezése és az in-sztent resztenózis vizsgálata, https://repo.lib.semmelweis.hu/handle/123456789/9461, 2022
Péter Vince Banga, MD Andrea Varga, MD Csaba Csobay-Novák, MD, Marton Kolossváry, MD, Emese Szántó, Gustavo S. Oderich, MD, László Entz, MD, Péter Sótonyi, MD: Incomplete circle of Willis is associated with a higher incidence of neurologic events during carotid eversion endarterectomy without shunting, Journal of Vascular Surgery, 2018
Andrea Varga, Giovanni Di Leo, Péter Vince Banga, Csaba Csobay-Novák, Márton Kolossváry, Pál Maurovich-Horváth, Kálmán Hüttl: Multidetector CT angiography of the Circle of Willis: association of its variants with carotid artery disease and brain ischemia, European Radiology, 2018
dr. István Lilla: Measurement of optical coherence tomography angiography in patients with carotid artery stenosis, XLI. International Vascular Workshop 2020, 2020
dr. Osztrogonácz Péter: Preliminary results to define NIRS Regional Cerebral Oxygen Saturation (rSO2) threshold for intraoperative shunting in patients undergoing ICA reconstruction, XLI. International Vascular Workshop 2020, 2020
dr. Mihály Zsuzsa: More selective shunting based on the intraoperativ NIRS and CoW status in carotid artery open reconstruction, ESVS 34th Annual Meeting 2020, 2020
dr. Stang Rita: The late transient hyperemic response recorded with transcranial doppler sonography. recommendation of a new parameter according to the common carotid artery compressio, ESO-WSO 2020 Conference, 2020
Darasteh, B.: Examination of Transient Hyperaemic response in MCA by Transcranial Doppler, TDK conference SE 2020, 2020
Chen, D.: Preliminary results to define NIRS Regional Cerebral Oxygen Saturation (rSO2) threshold for intraoperative shunting in patients undergoing ICA reconstruction, TDK conference SE 2020, 2020
István L, Czakó C, Élő Á, Mihály Z, Sótonyi P, Varga A, Ungvári Z, Csiszár A, Yabluchanskiy A, Conley S, Csipő T, Lipecz Á, Kovács I, Nagy ZZ: Imaging retinal microvascular manifestations of carotid artery disease in older adults: from diagnosis of ocular complications to understanding microvascular contribution, Geroscience, 2021
István L, Czakó C, Benyó F, Élő Á, Mihály Z, Sótonyi P, Varga A, Nagy ZZ, Kovács I.: The effect of systemic factors on retinal blood flow in patients with carotid stenosis: an optical coherence tomography angiography study, Geroscience. 2022 Feb;44(1):389-401, 2022
B Csippa, Z Mihály, Z Czinege, MB Németh, G Halász, G Paál, P Sótonyi Jr: Comparison of manual versus semi-automatic segmentations of the stenotic carotid artery bifurcation, Appl Sci. 2021, 11: 8192., 2021
Magyar-Stang R, István L, Pál H, Csányi B, Gaál A, Mihály Z, Czinege Z, Sótonyi P, Tamás H, Koller A, Bereczki D, Kovács I, Debreczeni R.: Impaired cerebrovascular reactivity correlates with reduced retinal vessel density in patients with carotid artery stenosis: Cross-sectional, single center study., PLoS One. 2023 Sep 14;18(9):e0291521, 2023
Magyar-Stang R, Pál H, Csányi B, Gaál A, Mihály Z, Czinege Z, Csipo T, Ungvari Z, Sótonyi P, Varga A, Horváth T, Bereczki D, Koller A, Debreczeni R: Assessment of cerebral autoregulatory function and inter-hemispheric blood flow in older adults with internal carotid artery stenosis using transcranial Doppler sonography-based measurement of transient hyperemic response after carotid artery compression, Geroscience, 2023
Mihály Z, István L, Czakó C, Benyó F, Borzsák S, Varga A, Magyar-Stang R, Banga PV, Élő Á, Debreczeni R, Kovács I, Sótonyi P.: The Effect of Circle of Willis Morphology on Retinal Blood Flow in Patients with Carotid Stenosis Measured by Optical Coherence Tomography Angiography, J Clin Med. 2023 Aug 16;12(16):5335., 2023
Mihály Z, Booth S, Nguyen DT, Vecsey-Nagy M, Vértes M, Czinege Z, Péter C, Sótonyi P, Varga A: A Propensity-Matched Comparison of Ischemic Brain Lesions on Postprocedural MRI in Endovascular versus Open Carotid Artery Reconstruction, J Cardiovasc Dev Dis. 2023 Jun 13;10(6):257, 2023
Richárd Wéber, Dániel Gyürki, György Paál: First blood: An efficient, hybrid one- and zero-dimensional, modular hemodynamic solver, Int J Numer Meth Biomed Engng.2023;39:e3701, 2023
Dániel Gyürki, Péter Sótonyi, György Paál: Central arterial pressure estimation based on two peripheral pressure measurements using one-dimensional blood flow simulation, Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering, 2023
Mihály Z; Fontanini DM; Sándor ÁD; Dósa E; Lovas G; Kolossváry E; Kovács I; István L; Entz L; Sótonyi jr, P: A nyaki verőér-szűkületes betegek ellátási irányelveinek különbségei Európa különböző országaiban, ORVOSI HETILAP 161 : 51 pp, 2139-2145., 2020
Booth, Samuel: Periprocedural Ischemic Brain Lesions in Open vs. Endovascular Carotid Artery Reconstruction, a Propensity Matched Comparison, Semmelweis International Vascular Symposium, Budapest, 2023
Varga A: Preliminary results of early carotid endarterectomy following stroke/TIA and analysis of postoperative neurological events related to the anatomy of the circle of Willis, Semmelweis International Vascular Symposium, Budapest, 2023
Czinege Z: Pulse wave analysis in differing Willis-circle variants, Semmelweis International Vascular Symposium, Budapest, 2023
Sándor Á: The effect of carotid endarterectomy on cognitive function regarding cerebral hypoperfusion, Semmelweis International Vascular Symposium, Budapest, 2023
Pál H: Comprehensive analysis of cerebral vasoactive stimuli: Transcranial doppler study, Semmelweis International Vascular Symposium, Budapest, 2023
Csányi B: Estimation of compensation for Circle of Willis anastomoses in patients with significant internal carotid artery stenosis – TCD study, Semmelweis International Vascular Symposium, Budapest, 2023
István L: Measurements of optical coherence tomography angiography in patients with carotid artery stenosis, Semmelweis International Vascular Symposium, Budapest, 2023
Gyürki D: Estimation of collateral blood flow rate with one-dimensional mathematical model in the case of patients with isolated middle cerebral artery, Semmelweis International Vascular Symposium, Budapest, 2023
Mihály Z: Propensity matched comparison of ischemic brain lesions on postprocedural MRI in endovascular versus open carotid artery reconstruction, Charing Cross Symposium 2023, 2023
Czinege Zs: A Willis-kör anatómiai variánsainak és az intraoperatív regionális agyi oxigéntelítettség változásának együttes értékelése segíti a szelektív shunt alkalmazásának optimalizálását a nyaki verőér nyitott rekonstrukciója során, Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Kongresszusa, 2022
István Lilla: A retina érhálózatának OCT angiográfiás vizsgálata nyaki érszűkülettel rendelkező betegek esetében, Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Kongresszusa, 2022
Gyürki Dániel: Willis-kör vizsgálata nyaki verőér szűkület műtéte közben, egydimenziós áramlástan segítségével, Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Kongresszusa, 2022
Csippa Benjamin: Carotis bifurkáció modelljének előállítása orvosi és mérnök szemmel: előkészítés fontossága numerikus áramlástani szimulációkhoz, Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Kongresszusa, 2022
Stang Rita: A cerebrovascularis reaktivitás becslésének új aspektusa szignifikáns carotis interna stenosisban carotis compressios teszt alapján - TCD tanulmány, Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Kongresszusa, 2022
Stang Rita: Cerebral vasoreactivity examinations by transcranial Doppler sonography in patients with internal carotid artery stenosis, Virtual Network of European Neuroscience Schools, Brain & Mind Cluster online seminar, 2022



vissza »